临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的重要组成部分之一。通过详细记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，病例报告为医学文献贡献了“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，更是展现临床观察力和积累科研经验的重要途径。

哪些病例值得撰写？

并非所有的病例都适合撰写报告。那些临床发现稀有或前所未见的病例，具有较高的价值，例如：

• 在诊断和治疗上提供新的见解
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或反应
• 挑战现有理论或支持新的医学假说
• 强调医生与患者互动中的个性化治疗策略

特别值得关注的情况包括：

• 罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现
• 用药后的严重不良反应
• 误诊和重新诊断的过程
• 对常规治疗方案的意外疗效或失败

关键在于：这个病例能否“教”同行一些他们尚不知晓的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

目前被广泛接受的写作规范源自CARE Guidelines（CAse REport guidelines），该指南提供了一份13项检查清单（checklist），确保病例报告的结构清晰、内容完整且符合伦理，已被包括BMJ、Elsevier、Springer Nature等多个出版商采纳。以下是标准病例报告的结构：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断和处理要点，通常限于150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，需按时间顺序描述患者的主诉、既往史、体格检查、实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况，确保详实并逻辑清晰，同时避免涉及患者的可识别信息。
4. 讨论（Discussion）：展现思考深度，比较与类似病例的差异，提出本病例对现有诊疗指南或理论的启示，分析存在的挑战与未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明扼要总结病例对临床实践的启发，部分期刊会将其合并到讨论段落。

病例报告的伦理要求

在投稿时，大多数国际医学期刊都要求提供患者签署的知情同意书（informed consent）。特别注意：

• 未成年人需由父母或监护人签署。
• 缺乏民事行为能力的患者需由代理人签署。
• 文中不得出现任何可识别患者身份的信息，包括姓名、病历号、面部照片等。

如果涉及敏感信息或照片，务必进行去标识化处理。

适合投稿的期刊

许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来涌现出一些专注于病例报告的开放获取期刊，例如：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强。
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊。
• Radiology Case Reports、Cases Journal：具有明显的专科导向。
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

务必仔细阅读投稿指南，尤其是在报告结构、格式、图表要求和知情同意政策方面。

写病例报告的重要性

撰写病例报告的目的不仅仅是为了“发表文章”，更是为了：

• 锻炼提炼临床问题的能力
• 在快速医疗节奏中学会反思和总结
• 为全球医生提供参考，并在医学道路上留下属于你的一块“脚印”

如果你还在犹豫从哪一篇文章开始撰写，不妨从你最近最难忘的一个病例着手。记录下来，也许这正是你第一篇学术作品的起点。

在这个过程中，别忘了关注尊龙凯时，以获取更多医学领域的信息与支持，助你在科研路上更进一步。